Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), özel hastanelerde sağlık hizmetlerinden faydalanmaya olanak sunan sigorta çeşitleri arasında en çok tercih edilen modeldir. Bu sigorta ile sağlık giderleri güvence altına alınabilir, birçok teminatta yararlanılabilir. Peki, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nasıl avantajlara sahip ve kullanıcılara tam olarak neler sunuyor?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? 

Kısaltması TSS olan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, diğer pek çok sağlık sigortasına kıyasla çok daha uygun primlerle SGK anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olanağı sunan bir sağlık sigortasıdır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayesinde SGK anlaşmalı özel hastanelerde sadece devletin aldığı 15 TL’lik katkı payını ödeyerek tedavi olabilirsiniz. TSS, poliçe kapsamında yatarak ve ayakta tedavi şeklinde iki ayrı teminat sunar.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Karşılar?

TSS; yatarak ve ayakta tedavi kapsamında iki ayrı teminata sahiptir. Bunların yanı sıra doğum teminatının da sunulduğu TSS, aşağıdaki kapsamları içerir:

Yatarak tedavi teminatları:

• Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavileri ile bu tedavi süresince planlama, kontrol ve komplikasyon ile ilgili giderler
• Koroner anjiyografi
• Ameliyatlı ya da ameliyatsız olarak hastanede yatılarak görülen tedaviler
• Yatış ya da taburcu işlemi yapılmadan 24 saat içinde gerçekleştirilen Sağlık Uygulama Tebliği kapsamına giren günübirlik tedaviler

Ayakta tedavi teminatları:

• Röntgen
• Doktor muayenesi
• Laboratuvar tetkikleri
• Fizik tedavi ve rehabilitasyon
• İleri tanı yöntemleri

Doğum teminatları:

• Rutin gebelik kontrolleri
• Doğum

TSS Neleri Karşılamaz?

Ayakta ve yatarak teminatlar dışında aşağıdaki haller ise TSS kapsamında bulunmaz:

• Psikiyatri muayene ve tedavi giderleri
• Her türlü psikosomatik hastalık
• Ruh ve sinir hastalıkları hastaneleri ve/veya benzeri bakım evlerinde tedavi edilen her türlü hastalık
• Geriatrik hastalıklar

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Faydalanabilir? 

TSS, SGK’lı olan herkesin kullanımına uygundur. 0-60 yaş arası kişiler, TSS sayesinde SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde tedavi görebilir. Ayrıca 18 yaş altı çocuklar da sigortalayanın 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla TSS yaptırabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Faydaları Nedir? 

TSS, sigortalılara pek çok açıdan fayda sunar. Bu faydaları şu şekilde listeleyebiliriz:

• Özel Sağlık Sigortası primleriyle kıyaslandığında çok daha düşük primler ödeyerek SGK kapsamındaki sağlık hizmetlerini alabilirsiniz.
• Herhangi bir ücret farkı ödemeden, sadece 15 TL katılım payı ödeyerek SGK anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olabilirsiniz.
• Aile indiriminden yararlanabilirsiniz.
• Peşin ödeme ve yenilenme dönemlerinde hasarsız sigorta indirimi avantajından yararlanabilirsiniz.
• Online doktor hizmeti ile kendi seçtiğiniz doktorunuzdan destek alabilirsiniz.
• 3 ayrı network, 4 farklı teminat yapısı ile 12 farklı plan seçeneğiniz bulunur.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası Farkları Nelerdir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası arasında, kapsamları ve işleyiş prensipleri çerçevesinde çeşitli farklar bulunur:

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sigorta primleri daha düşüktür. Çünkü TSS; SGK anlaşmalı özel hastanelerde, SGK kapsamındaki harcamaların özel hastane farkını tamamlayan bir sigorta modelidir.
• Özel Sağlık Sigortasında sigortalılar, sağlık kurumunda çoğunlukla %20’ye varan oranda ödeme yapmak durumunda kalabilir. Ancak TSS kapsamındaki sigortalılar ise özel şartlar dışında, devlete ödedikleri 15 TL katılım payı haricinde herhangi bir ödeme yapmazlar.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Vergi İndirimi

TSS, sigorta şirketleri arasında farklılık gösteren ödeme yöntemleriyle satın alınabilir. Vergi indirimi kapsamına girmek için her ay ödeyeceğiniz prim tutarı belli kriterleri karşılamalıdır.

TSS ile vergi indirimi alabilmeniz için her ay sağlık sigortası için ödediğiniz prim tutarı;

• Asgari ücreti aşmamalıdır.
• Aylık brüt gelirinizin %15’ini geçmemelidir.

Bu iki kriteri karşılamanız durumunda, çalıştığınız şirketten alacağınız dilekçe örneğini sunarak vergi indirimi elde edebilirsiniz. Söz konusu vergi indirimini maaş belgenizde de (bordronuzda da) görüntüleyebilirsiniz.

Siz de şimdi başvurun, sağlığınızı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası güvencesi ile koruma altına alın.